Endoscopic management of paediatric antrochoanal polyp: our experience
Trattamento endoscopico del polipo antro-coanale in età pediatrica: nostra esperienza
A.A. El-Sharkawy
Department of Otorhinolaryngology, Mansoura University, Mansoura, Egypt
Summary
Antrochoanal polyp is a benign polypoid lesion arising from the oedematous mucosa of the maxillary sinus and extending through the maxillary ostium into the nose. In children, it constitutes 33% of all nasal polyps. Surgery is the usual treatment for antrochoanal polyps. The primary aim of treatment for antrochoanal polyp is complete removal with total clearance of the maxillary sinus. Herein, we present 36 cases of children with antrochoanal polyps (ACPs). All patients underwent preoperative radiological assessment by CT scan. All patients were subjected to uncinectomy and modified type II maxillary sinusotomy of the maxillary ostium for removal of the ACPs. Modified type II maxillary sinusotomy was performed by dilatation of the ostium of the maxillary sinus posteriorly, inferiorly and anteriorly. The most frequent presenting complaint was unilateral nasal obstruction, followed by rhinorrhoea. In 28 children, the polyps passed through the main ostium, while in 5 patients the polyp passed through the accessory ostium. In 3 children, the origin could not assessed. The antral portion of the ACP was cystic in 3 patients and polypoidal in 33 cases. Recurrence was reported in 4 patients (11.1%) that were subjected to revision endoscopic sinus surgery. The follow-up period ranged from 12 months to 5 years with a mean of 3.5 years.
Riassunto
Il polipo antro-coanale è una lesione polipoide benigna che nasce dalla mucosa iperplastica del seno mascellare e raggiunge le fosse nasali attraverso l’ostio mascellare. Tale patologia rappresenta il 33% di tutte le poliposi nasali nei bambini. Il trattamento standard è considerato attualmente quello chirurgico, il cui obiettivo primario è un’asportazione radicale con la completa bonifica del seno mascellare. In questo articolo, presentiamo 36 casi di bambini affetti da polipo antro-coanale (ACPs). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a una valutazione radiologica preoperatoria mediante esame TC. Per l’asportazione dei polipi è stato effettuato un intervento di rimozione del processo uncinato e antrostomia mascellare di tipo III modificato, che consiste nella dilatazione dell’ostio del seno mascellare posteriormente, inferiormente ed anteriormente. Il disturbo presentato più frequentemente dai pazienti era l’ostruzione nasale unilaterale, seguita dalla rinorrea. In 28 bambini il polipo impegnava l’ostio principale mentre in 5 pazienti passava attraverso l’ostio accessorio, mentre in 3 bambini non è stato possibile identificarne l’origine. La porzione antrale dei polipi antro-coanali si presentava cistica in 3 pazienti e polipoide in 33 pazienti. Si è osservata una recidiva di malattia in 4 pazienti (11, 1%), i quali sono stati sottoposti ad una revisione chirurgica endoscopica sinusale. Il periodo di follow up variava in un range tra 12 mesi e 5 anni con una media di 3,5 anni.